网上哪里能买篮彩医学医療系臨床医学域皮膚科の沖山奈緒子講師らは、横浜市立大学、金沢大学、中京病院、東京女子医科大学、東京医科歯科大学との多施設共同研究にて、膠原病の一つである皮膚筋炎の指の皮膚症状が、各種の筋炎特異的自己抗体により分類できることを解明しました。

皮膚筋炎は自己免疫疾患である膠原病の一つで、筋肉に炎症を生じ、力が入らなくなったり、紅斑などの皮膚症状が現れる疾患です。近年、いくつかの特異的自己抗体が同定され、抗体ごとに、皮膚症状?筋炎?間質性肺炎?癌の合併率といった臨床像の特徴が、サブグループに分類されることが分かってきていますが、その病態については詳しくわかっていません。

本研究では、皮膚筋炎と診断され、指の皮疹から皮膚生検を行い、また筋炎特異的抗体として、抗ARS抗体、抗MDA5抗体、抗TIF1γ抗体のいずれかが同定されている74症例の検体を、1)苔癬反応、2)乾癬様皮膚炎、3)湿疹反応、4)血管傷害、の４つのサブグループに分類し、解析しました。その結果、これらのサブグループ毎の皮疹が、病理組織学的にも異なることを詳細に裏付けました。



図　皮膚筋炎皮疹病理解析の筋炎特異抗体別まとめ
抗ARS抗体陽性例では、角化性で、しばしば乾癬や湿疹と誤診される皮疹であることが、病理組織学的にも示唆されます。また、内出血様の暗紅色斑が特徴である抗MDA5抗体は、やはり病理組織でも血管傷害が強く認められました。抗TIF1γ抗体陽性例では、重篤な皮疹がびらん化することがありますが、これは苔癬反応の空胞変性（細胞障害の一種）が引き起こしているものと考えられます。 さらには、I型インターフェロンは、抗MDA5抗体陽性例の病態には関与していると考えられるものの、抗ARS抗体陽性例では関与が見られないことが示唆されました。

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